BAIXA ESTATURA

terça-feira, 15 de janeiro de 2013

CRESCIMENTO – FATORES DE CRESCIMENTO SEMELHANTE À INSULINA. DESENVOLVIMENTO DE ESTATURA INFANTO JUVENIL.


Apesar dos efeitos de crescimento estatural estar ligados em maior importância ao HGH – hormônio de crescimento assim como fatores externos em humanos existe outros fatores que fazem parte do mecanismo metabólico desta maravilha orgânica. Neste mecanismo fisiológico se destacam dois IGFs, IGF-1 não é um produto químico altamente secreto, nem é um esteroide perigoso. IGF-1 é realmente uma estrutura natural molecular semelhante à insulina. IGF-1 é a abreviatura de insulin-like 1; o fator de crescimento semelhante a insulina II (IGF –II). Apesar de não serem iguais apresentam uma semelhança em sua estrutura de 70 % entre si, e com uma semelhança de 50 % na fase de pró – insulina. Mas existe uma diferença vital em suas funções, caracterizadas por uma importante função para o crescimento somático, ou seja, o IGF II exerce suas funções no período intrauterino, no entanto o IGF –I destaca – se, sobretudo, no crescimento somático, tanto no período intrauterino, quando é sintetizado independente do GH, como no período pós- natal, quando a síntese do HGH – hormônio de crescimento é rigorosa e estritamente controlada pelo próprio HGH – hormônio de crescimento. A localização especifica do IGF –I está situada no braço longo do cromossomo 12, além disso, o HGH – hormônio de crescimento, somatotrofina ou complexo 191, estimula sua síntese na própria placa de crescimento, onde tem um efeito parácrino, (Um hormônio parácrino é uma molécula produzida por uma célula para agir sobre células vizinhas a ela. 
O efeito parácrino tem a função de suprir a necessidade de um conjunto de células adjacentes por uma grande concentração de hormônios sem comprometer outras células do corpo com uma possível toxicidade), este fato é de extrema importância, em outras palavras, o HGH – hormônio de crescimento não prejudica outras células; portanto não comprometerá os hepatócitos (células do fígado), alcançando a placa de crescimento pela circulação sistêmica. Na circulação sanguínea, o IGF – I circula ligado a dois outros fatores produzidos no fígado sob estimulo de HGH – hormônio de crescimento: a proteína carreadora de fator de crescimento semelhante à insulina 3 (IFGBP3) bem como a subunidade ácido lábil (ALS). A formação  desse complexo de 3 fatores (TERNÁRIO), aumenta a meia vida do IGF – I de menos de 10 minutos de eficiência , para mais de 12 horas. Esses detalhes acima nos dá a tranquilidade de eficiência sem comprometimento orgânicos em humanos.

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Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
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Dra. Henriqueta V. Caio
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COMO SABER MAIS:
1. Apesar dos efeitos de crescimento estatural estar ligados em maior importância ao HGH – hormônio de crescimento assim como fatores externos em humanos existe outros fatores que fazem parte do mecanismo metabólico desta maravilha orgânica... 
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2. IGF-1 é realmente uma estrutura natural molecular semelhante à insulina...
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3. Na circulação sanguínea, o IGF – I circula ligado a dois outros fatores produzidos no fígado sob estimulo de HGH – hormônio de crescimento...
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Dr. João Santos Caio Jr. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Henriqueta V. Caio Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Robert Ferry Jr., MD;Melissa Conrad Stöp, MD.

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GH – HORMÔNIO DE CRESCIMENTO; UMA DAS MARAVILHAS DA NATUREZA, E QUANDO BEM INDICADO EM PACIENTES COM DEFICIÊNCIA É MUITO BENÉFICO.


O hormônio do crescimento, somatotrofina ou GH ( "growth hormone" ) é uma proteína e um hormônio sintetizado e secretado pela glândula hipófise anterior. Este hormônio estimula o crescimento e a reprodução celulares em humanos e outros animais vertebrados. Para que possa multiplicar as células ocorre o consumo de substâncias energéticas, promovendo a partição de glicogênio e, por conseguinte, transformando a gordura que serão utilizadas no sentido de fornecer energia, um dos sonhos de todos os gordinhos. Em resumo, é uma pequena proteína, produzida e secretada pela glândula hipófise anterior. Durante a fase de crescimento, sob ação deste hormônio, quase todas as células nos tecidos aumentam em volume e em número, propiciando um crescimento dos tecidos, dos órgãos e, consequentemente, o crescimento corporal. Alguns de seus principais e conhecidos efeitos nos tecidos são: Aumento na síntese proteica celular - Isso ocorre porque o hormônio do crescimento aumenta o transporte de aminoácidos através da membrana celular, aumenta a formação de RNA (acido ribonucleico) e aumenta os ribossomos no interior das células. Tudo isso proporciona, nas células, melhores condições para que as mesmas sintetizem mais proteínas. Menor utilização de glicose pelas células para produção de energia - promove, assim, um efeito poupador de glicose no organismo. Aumento da utilização de gordura pelas células para produção de energia - ocorre, também, uma maior mobilização de ácidos graxos dos tecidos adiposos para que os mesmos sejam utilizados pelas células. Uma consequência disso é a redução dos depósitos de gordura nos tecidos adiposos (perda de gordura). 
Devido aos efeitos acima citados, observa-se um importante aumento na quantidade de proteínas em nossos tecidos ( ex ; de proteína são  os músculos). Em consequência do aumento das proteínas e de um maior armazenamento de glicogênio no interior das células, estas aumentam em volume e em número. Portanto observamos um aumento no tamanho de quase todos os tecidos e órgãos do nosso corpo. O Gene do GH hormônio de crescimento está localizado no cromossomo 17 q 22, codificando nas formas mais abundantes em 22 k Da e  menos abundantes 20 k Da. É produzido na hipófise sob controle de 2 fatores hipotalâmicos: o hormônio liberador do GH (GHRH), que estimula a liberação do GH – hormônio de crescimento,  e a somatostatina, que inibe a liberação de GH. A liberação deste hormônio é esporádica, mais para modulação com valores relativamente baixos durante  a maior parte do tempo e com aproximadamente 6 a 8 picos por dia. Depois de lançado na circulação, o GH (hormônio de crescimento) se liga à proteína carreadora de GH (hormônio de crescimento) (GHBP), que é receptor extracelular do hormônio, sendo transportado  estimula diretamente a diferenciação para seu sitio de ação. O ESTÍMULO PARA CRESCIMENTO SE FAZ DE FORMA DIRETA, agindo na própria placa de crescimento, e indiretamente, por meio de estímulo da síntese do fator de crescimento semelhante a insulina I (IGF – I) no fígado e na placa de crescimento. Nesta, o GH estimula diretamente a diferenciação dos pré – condrócitos em condrócitos, enquanto a multiplicação deve ser estimulada pelo IGF -1. ( condrócitos são células presentes no tecido cartilaginoso. Este é composto por uma matriz extracelular e por células denominadas condrócitos e condroblastos)(matriz de crescimento celular).

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1. 
O hormônio do crescimento, somatotrofina ou GH ( "growth hormone" ) é uma proteína e um hormônio sintetizado e secretado pela glândula hipófise anterior...  
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2. 
Para que possa multiplicar as células ocorre o consumo de substâncias energéticas...
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3. 
Em consequência do aumento das proteínas e de um maior armazenamento de glicogênio no interior das células, estas aumentam em volume e em número...
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segunda-feira, 14 de janeiro de 2013

DEFICIÊNCIA DO HORMÔNIO DE CRESCIMENTO – ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA; UMA DAS GRANDES PREOCUPAÇÕES DOS PAIS, DOS FILHOS E DO PRÓPRIO MÉDICO QUE ACOMPANHA O SER HUMANO, DESDE A FASE FETAL, CRIANÇA, INFANTO JUVENIL, ADOLESCENTE E MESMO AS CONSEQUÊNCIAS EM ADULTOS.


Um dos principais motivos de encaminhamento de pacientes ao ambulatório à procura de endocrinologistas, neuroendocrinologistas, desde a fase pediátrica até ao adulto, devido neste caso às complicações secundárias por deficiência de HGH – hormônio de crescimento característicos da evolução da idade. É claro que a maior ênfase é na fase infanto juvenil e adolescência onde tal disfunção tem início e a reversão é possível se não perdermos tempo e tomarmos atitudes preventivas precoces. Quando um indivíduo cresce com velocidade (V.C.) baixa e/ou tem estatura abaixo da esperada geneticamente, deve – se levantar a hipótese da possibilidade de ser uma criança (infanto – juvenil – adolescente) com deficiência do HGH – hormônio de crescimento (DGH). A deficiência do HGH - hormônio de crescimento é uma das causas de déficit hormonal que melhor responde à intervenção médica, podendo aumentar a estatura adulta final em mais de 2 desvios padrão (D.P.). 
Um grande desafio para os endocrinologistas e neuroendocrinologistas, é fazer esse diagnóstico, principalmente nos casos em que a produção de hormônio de crescimento (GH) é limítrofe. Um grande número de pesquisadores tem colocado 2 questões importantes e subjetivas, que não é levado muito a sério por uma pequena parte de profissionais: 1°. Quando nos orientamos apenas por fatores genéticos, e exógenos, não podemos nos esquecer de que o padrão deve ser parental e não filial, até porque o DNA – Recombinante desenvolvido por engenharia genética que define a confecção do (HGH) hormônio de crescimento é relativamente recente, ou seja, 1985, menos de uma geração completa de crescimento definitivo estatural, e este fator pode levar a interpretações equivocadas. 2º. detalhe, pesquisas científicas têm estabelecido padrões de crescimento que dificilmente chega a carga máxima de crescimento genético possível, em geral a variação chega entre 85 a 95% do ideal, em sendo assim, muitos estudiosos recomendam que mesmo o paciente estando dentro do desvio padrão esperado, mas com características parentais inferiores, deve ser tratado como borderline inferior, e possivelmente poderá ganhar alguns centímetros a mais.

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Como Saber Mais:
1.Um grande desafio para os endocrinologistas e neuroendocrinologistas, é fazer esse diagnóstico, principalmente nos casos em que a produção de hormônio de crescimento (GH) é limítrofe. 

2. Crianças com deficiência de hormônio de crescimento ainda têm proporções normais do corpo, bem como a inteligência normal.

3. O lento crescimento pode não aparecer até que a criança chegue aos 2 ou 3 anos de idade.  

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Referências Bibliográficas:
Prof. Dr.João Santos Caio Jr, Endocrinologista,Neuroendocrinologista,Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Parques JS, Felner EI. Hipopituitarismo. In: Kliegman RM, RE Behrman, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics . 19 ed. Filadélfia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: cap 551.Reiter EO, RG Rosenfeld. Crescimento normal e anormal. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology . 11 ed. Filadélfia, Pa: Saunders Elsevier; 2008: cap 23.Cozinhe DM, Yuen KC, Biller BM, Kemp SF, Vance ML; Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos.Associação Americana de Endocrinologistas de diretrizes clínicas médicas para a prática clínica para o uso do hormônio do crescimento em hormona do crescimento deficiente adultos e pacientes de transição -. 2009 atualização Endocr Pract . 2009; 15:1-29. Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professor clínico assistente de Pediatria da Universidade de Washington School of Medicine. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, ADAM, Inc.

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sexta-feira, 11 de janeiro de 2013

IGF-1 NÃO É UM PRODUTO QUÍMICO ALTAMENTE SECRETO, NEM É UM ESTERÓIDE PERIGOSO. IGF-1 É REALMENTE UMA ESTRUTURA NATURAL MOLECULAR SEMELHANTE À INSULINA. IGF-1 É A ABREVIATURA DE INSULIN-LIKE 1. AGORA ESTÁ INTIMAMENTE LIGADA AO HGH – HORMÔNIO DE CRESCIMENTO - FATOR DE CRESCIMENTO NOS CÍRCULOS CIENTÍFICOS COMO UM HORMÔNIO PROTÊICO POLIPEPTÍDIO, IGF-1 OU INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR 1 DESEMPENHA UM PAPEL VITAL NO CRESCIMENTO INFANTIL E ESTIMULA EFEITOS ANABÓLICOS (CONSTRUÇÃO MUSCULAR) EM ADULTOS.

Há 70 aminoácidos interligados que formam uma única corrente de IGF-1. IGF-1 é um hormônio que é produzido quando o fígado é estimulado pelo hormônio de crescimento humano, HGH. Quando os níveis de HGH aumentam no sangue, o fígado responde produzindo mais IGF-1. Estas elevadas "explosões" estimulam o crescimento e regeneração das células do corpo, especialmente em das células musculares. Aumentos nos níveis de IGF-1 demonstraram efeitos positivos sobre o aumento da força muscular, o tamanho e a eficiência do músculo. Quando você não tem o IGF-1 suficiente em seu corpo, causado por desnutrição, doença ou um desequilíbrio hormonal, o seu crescimento pode ser comprometido. A finalidade principal do IGF-1 é o de estimular o crescimento celular. Todas as células do corpo humano podem ser afetadas por IGF-1, mas as células no músculo, cartilagem, osso, fígado, rim, tecido da pele, pulmões, e os nervos tendem a ser mais positivamente afetadas. Vários testes científicos têm sido realizados para determinar os benefícios de IGF-1 e, assim, levaram a diversas pesquisas e com isso houve a   aprovação da Federal Drug Administration  para substâncias que podem aumentar  a eficiência metabólica em diversas funções orgânicas em que o  IGF-1 é eficiente. 

Tomadas de forma responsável ao longo do tempo, os produtos que aumentam o IGF-1 pode ajudar a melhorar a eficiência do organismo principalmente para pessoas com deficiência desta substância e acelerar o tempo de recuperação. IGF-1 também pode estimular a diminuição da gordura corporal, aumento da massa muscular magra, o tom de pele melhorada e um sono reparador. O IGF-1 também foi documentado para aumentar a taxa e extensão da reparação muscular após lesões. Não só os músculos se recuperam mais rapidamente, eles também tendem a voltar mais forte e mais saudável, quando os níveis de IGF-1 no sangue são os mais elevados. IGF-1 também tem um efeito positivo no processo de envelhecimento, isso não significa de forma alguma retroagir a juventude, fato que no atual estado da ciência não existe. Pode sim impedir a degeneração dos músculos, tecido da pele e dos ossos. Porque os níveis de IGF-1 tendem a estabilizar-se e cair rapidamente quando o fígado não é estimulado pela produção de HGH, estas vantagens são maiores quando consistentemente elevados níveis de HGH são mantidos. Ossos- Porque os níveis de IGF-1 tendem a estabilizar-se e cair rapidamente quando o fígado não é estimulado pela produção de HGH, estas vantagens são maiores quando consistentemente elevados níveis de HGH são mantidos.

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Como Saber Mais:

1.Hormônio do crescimento - hGH é produzido na glândula pituitária, que está localizado na base do cérebro.



2. Crianças com deficiência de hormônio de crescimento ainda têm proporções normais do corpo, bem como a inteligência normal.



3. O lento crescimento pode não aparecer até que a criança chegue 2 ou 3 anos de idade.  



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Referências Bibliográficas:

Prof. Dr.João Santos Caio Jr, Endocrinologista,Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Parques JS, Felner EI. Hipopituitarismo. In: Kliegman RM, RE Behrman, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics . 19 ed. Filadélfia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: cap 551.Reiter EO, RG Rosenfeld. Crescimento normal e anormal. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology . 11 ed. Filadélfia, Pa: Saunders Elsevier; 2008: cap 23.Cozinhe DM, Yuen KC, Biller BM, Kemp SF, Vance ML; Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos.Associação Americana de Endocrinologistas de diretrizes clínicas médicas para a prática clínica para o uso do hormônio do crescimento em hormona do crescimento deficiente adultos e pacientes de transição -. 2009 atualização Endocr Pract . 2009; 15:1-29. Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professor clínico assistente de Pediatria da Universidade de Washington School of Medicine. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, ADAM, Inc.


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SINTOMAS DA BAIXA ESTATURA: ENDOCRINOLOGIA - NEUROENDOCRINOLOGIA

Atraso constitucional de crescimento é um termo usado para descrever as crianças normais, que são pequenas para a sua idade, mas que têm uma taxa de crescimento normal. Atraso constitucional do crescimento é caracterizado por idade óssea atrasada, a velocidade de crescimento normal, e uma estatura adulta prevista apropriada para o padrão familiar. Crianças com atraso constitucional de crescimento, muitas vezes têm um parente próximo que apresentou atraso constitucional de crescimento. Por exemplo, sua primeira menstruação pode ter sido tardia, período em que ela estava com mais de 15 anos. Um parente do sexo masculino com puberdade tardia pode ter chegado a sua estatura adulta final depois de 18 anos de idade. Apesar de raras, doenças endócrinas , como hipotireoidismo ( deficiência de hormônio da tireóide) ou deficiência de hormônio de crescimento também causam falha de crescimento. A baixa estatura é comumente associado com doenças genéticas, como um SHOX gene de mutação, síndrome de Down, ou síndrome de Turner. Pais com baixa estatura tendem a ter crianças com baixa estatura. Crianças com familiares de baixa estatura não apresentam nenhum sintoma de doenças que afetam o crescimento. Crianças com familiares de baixa estatural têm pulsos normais de crescimento e entram na puberdade na idade normal. Elas tipicamente alcançam a altura adulta similar a de seus pais. Crianças com crescimento constitucional atrasado não têm nenhuma doença. Estas crianças entram na puberdade mais tarde que seus pares. Entretanto, como elas continuam a crescer por um longo período de tempo, porque elas continuam a crescer por um longo período de tempo elas alcançam seus pares quando atingem a estatura adulta, que é normal e comparável a de seus pais. 

Muitos sintomas podem apontar para uma condição médica causando baixa estatura. Os seguintes sintomas devem ser mais investigados por seu médico: a criança parou de crescer ou cresce menos do que o esperado (4 cm ao ano na fase pré-puberal); perda ou ganho de peso; desnutrição ou perda do apetite; atraso puberal ( ausência de desenvolvimento das mamas até os 14 anos ou ausência de menarca até os 15 anos de idade nas meninas ou ausência do aumento dos testículos até os 14 anos para os meninos); note que a presença ou ausência de pêlos pubianos não é um sinal confiável de desenvolvimento puberal.

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2. A baixa estatura é comumente associado com doenças genéticas, como um SHOX gene de mutação, síndrome de Down, ou síndrome de Turner...

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3. Note que a presença ou ausência de pêlos pubianos não é um sinal confiável de desenvolvimento puberal...

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